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保险理赔是个什么流程?需要注意些什么?
发布时间:2021-07-01 19:35
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本文摘要:作者:李志斌微信民众号:简俭减许多人对保险的印象是买保险容易,理赔难!理赔到底难不难呢?保险公司的理赔其实都是根据《保险法》和《保险条约》来管理的,影响理赔时效的原因主要有以下几个:一、疾病、意外或身故是否属于保险条约的保障责任;二、保险条约是否有效;三、疾病的发生是否在等候期之后;四、理赔资料是否齐全、有效;五、被保险人是否有不如实见告的情况。如果前四条为是,第五条为否,理赔就会很快,海内保险公司的理赔时效多数在2天以内。

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作者:李志斌微信民众号:简俭减许多人对保险的印象是买保险容易,理赔难!理赔到底难不难呢?保险公司的理赔其实都是根据《保险法》和《保险条约》来管理的,影响理赔时效的原因主要有以下几个:一、疾病、意外或身故是否属于保险条约的保障责任;二、保险条约是否有效;三、疾病的发生是否在等候期之后;四、理赔资料是否齐全、有效;五、被保险人是否有不如实见告的情况。如果前四条为是,第五条为否,理赔就会很快,海内保险公司的理赔时效多数在2天以内。这是保险公司理赔的流程图关于理赔,《保险法》也有明确的划定,以下是《保险法》中关于理赔的内容第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当实时作出审定;情形庞大的,应当在三十日内作出审定,但条约尚有约定的除外。

保险人应当将审定效果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人告竣赔偿或者给付保险金的协议后十日内,推行赔偿或者给付保险金义务。保险条约对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当根据约定推行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未实时推行前款划定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单元和小我私家不得非法干预保险人推行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的划定作出审定后,对不属于保险责任的,应当自作出审定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当凭据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

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第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起盘算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起盘算。

第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权排除条约,并不退还保险费。投保人、被保险人居心制造保险事故的,保险人有权排除条约,不负担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条划定外,不退还保险费。

保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失水平的,保险人对其虚报的部门不负担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款划定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出用度的,应当退回或者赔偿。

总之,保险公司的理赔都是依法、依条约来服务。要想理赔的顺畅,关键在于案件要在保险责任之内,理赔资料齐全有效。为了提高理赔时效,提醒消费者要备齐以下理赔资料。

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重疾险:医院简直诊书;出院诊断、病理、化验、影像、心电图等检查陈诉,这些陈诉同时需加盖医疗机构的有效签章;重疾中还会有需要(相关部门)判定书的情况。医疗险:住院理赔所需的资料:住院用度明细单;病理/血液/影像等检查陈诉;入院记载+出院记载;病历 + 诊断证明;医疗用度发票;门诊理赔要准备的资料病历;用度清单明细,检查陈诉;医疗用度发票。

意外险:意外身故死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;若是因交通事故身故,需提供门路交通事故认定书,若因驾驶灵活车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件;意外残疾除了医院开的病历,还需要残疾判定陈诉。


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